第123章 清燥救肺汤
注:此章所涉及药方剂量仅供参考,如有需要,请线下就医,谨遵医嘱,请勿私自尝试,否则后果自负!!!
桑叶立于庭中焦桐之下,指尖拂过《医门法律》泛黄的书页,喻昌批注\秋燥伤肺,如斧劈枯木\八字被斜阳映得赤红。檐角铜铃在燥风中寂然无声,她忽以银针刺破指尖,血珠坠入青石凹槽,竟未晕散:\《素问·五运行大论》'燥以干之',今岁燥邪已入膏肓。\
药童捧着染血的帕子踉跄而入:\李夫子喘咳三日,痰中带血!\桑叶展开诊籍,帕角\桃李满园\绣纹已被血渍浸透:
《杏林堂诊籍·庚子年八月廿七》
李某,45岁,塾师。秋初讲学劳神,初起干咳如撕帛,声哑咽痛。前医误作风热,投桑菊饮加黄芩,服后症剧。现症:气逆而喘,痰中带血如朱砂碎,渴饮冷水,五心烦热。查:舌绛无苔如镜面,右脉虚大而数,左脉细涩如刀刮竹。
石膏玄衣拂过案头《临证指南医案》,冷气凝霜:\叶桂治王姓秋燥案云'误用苦寒,反劫真阴',此患舌光如镜,乃津枯液涸之危候。\
桑叶三指扣寸口:\右脉虚大如中空之鼓,《脉经》谓'大则为虚,数则为热'。\她忽掀患者衣襟,见胸膺肌肤甲错,\《形色外诊简摩》载'血枯风燥,肤若鱼鳞',此乃喻昌所言'燥极似风'之象。\
麦冬捧水晶镜映舌:\舌面裂纹如龟背,《舌鉴辨正》'裂纹纵横主阴液大伤'。\镜中忽现舌下络脉紫黯,\《望诊遵经》云'络脉迂曲如蚓,主燥火灼络',当防血脱之变!\
人参拄黄精木杖点地:\前医见咽痛便投黄芩,殊不知...\杖尖挑起残渣,\《本草备要》谓'黄芩苦寒伐生气',此患本已气阴两虚,岂非雪上加霜?\
阿胶捧出煎药残渣:\观此药色青黑,《雷公炮制药性解》云'过煎则失润性'。\她轻嗅药气,\焦苦之气弥漫,正是《医宗金鉴》'苦寒化燥'之误。\
石膏振袖露出寒玉砚台:\喻嘉言谓'燥气先伤上焦华盖',然此患...\砚中清水忽沸腾如煮,\《温病条辨》'燥热相搏,气阴两燔',已非单纯肺燥。\
胡麻仁抖落玄色披风,露出胸腹肌肤:\《食疗本草》载我'润五脏,通三焦',然此患便如羊矢...\他掌中芝麻排列成大肠经纹路,\燥热已下传阳明。\
庭中古井忽发异响,桑叶掷入枯荷:\《本草乘雅半偈》谓'井华水禀秋金之气',今水面骤降五尺,青苔焦卷如焚。\井底淤泥龟裂,纹路竟似手太阴肺经。
麦冬取北沙参浸入井水,参体遇水反缩:\《本草从新》'沙参得水则敛',此象正应'津亏不润'病机。\参须蜷曲如痉,渗出琥珀色汁液。
桑叶蘸血疾书:
病机:温燥伤肺,气阴两伤,燥热动血
治法:清燥润肺,益气养阴,凉血宁络
方选:清燥救肺汤化裁
君药:霜桑叶三钱(清宣燥热)
臣药:煅石膏五钱(清热保津)、西洋参二钱(益气养阴)
佐药:阿胶珠二钱(润燥止血)、麦冬三钱(滋液生津)
使药:胡麻仁一钱(润肠通腑)、杏仁二钱(肃肺平喘)
石膏忽按方笺:\右脉虚大而空,当减石膏防寒凝!\
人参添注:\若子时汗出如油,急添生晒参三钱固脱。\
阿胶观患者指甲:\甲床紫绀如染靛,《望诊遵经》'爪甲青紫主瘀热',当备三七粉一钱冲服。\
胡麻仁突嗅药气焦苦:\此患夜半恐发谵语,需备安宫牛黄丸三厘。\
此刻,焦桐枯枝无风自折,断口处渗出胶状物,暗合\肺络欲绝\之兆。
桑叶立于古井旁,井底渗出的水汽在晨光中凝成细密蛛网,恰似《医门法律》所绘肺络图。石膏玄衣拂过青石案,寒玉砚台在案上刻出霜纹:\喻嘉言云'石膏体重能降火,气轻可解肌',此患气分大热,当用我五钱为臣。\
桑叶轻捻经霜桑枝,叶脉银纹泛着冷光:\《本草备要》谓'桑叶得金气而柔润',需取经三次秋霜者三钱为君。\她将叶片悬于药气之上,辛香竟化白露坠入砚台,\此乃《雷公炮炙论》'以气取性'之法。\
石膏振袖展《伤寒论》白虎汤篇:\仲景用我配知母,然此患气阴两虚...\他碾碎寒玉砚角,\当减知母之寒,取西洋参甘凉相佐,合吴瑭'益气生津'之训。\
西洋参拄黄精杖踏入庭中:\《本草从新》载'西洋参苦寒清火,甘凉养阴',此患右脉虚大...\他突以杖尖刺破指尖,血珠凝而不散,\津液枯涸若此,当用三钱救其化源!\
阿胶捧青瓷碗近前:\《汤液本草》云'阿胶润燥需东流水烊化'。\胶液在碗中荡起涟漪,竟现手太阴经络纹路,\然此患痰中带血,当炒珠存性,仿仲景黄土汤止血法。\
麦冬解下腰间玉髓:\《珍珠囊》谓我'清金保肺,生脉复津'。\玉髓中空处渗出石斛鲜汁,\当配鲜藕汁半盏,成《医学衷中参西录》清络饮之势。\
胡麻仁抖落玄色披风,露出胸腹间密布的脉络纹:\《食疗本草》载我'润五脏,通三焦'。\他掌中黑芝麻排列成大肠经走向,\此患便如羊矢,需微炒存油,防滑肠伤正。\
杏仁捧出白玉杵臼:\《神农本草经》载我'主咳逆下气',然此患气逆而喘...\她褪去杏仁褐衣,\当留皮尖以存肃降之性,仿钱乙泻白散配伍。\
枇杷叶背阴而入,叶背绒毛沾满秋霜:\《本草备要》谓我'下气最速',然需刷净绒毛...\她忽以银刀刮拭叶面,\防其刺激喉痹,合《医宗金鉴》润燥法。\
桑叶挥毫落墨,朱砂在龟甲上蜿蜒:
霜桑叶三钱(君) 煅石膏五钱(臣)
西洋参二钱(臣) 阿胶珠二钱(佐)
麦冬三钱(佐) 胡麻仁一钱(使)
杏仁二钱(使) 枇杷叶三片(佐)
鲜藕汁半盏(引) 炙甘草一钱(和)
石膏忽按方笺:\右脉虚大而空,当减石膏至三钱!\
西洋参添注:\若午时汗出如油,急加生晒参三钱固脱。\
石膏将寒玉砚台掷入药罐:\白虎汤法,当先煎我至蟹目沸。\水面泛起细密气泡,\《雷公炮炙论》谓'金石先煎出性',需武火三沸取气。\
阿胶隔水炖胶:\《本草纲目》载'阿胶烊化忌火煎'。\胶液在青瓷碗中凝如琥珀,\待药汁微温冲入,效仿黄连阿胶汤古法。\
麦冬布药于河图玉盘:
北水:鲜藕汁(滋水涵木)
南火:煅石膏(降火存阴)
东木:霜桑叶(清金制木)
西金:西洋参(培土生金)
中土:炙甘草(固护胃气)
药气蒸腾间,玉盘现\水火既济\卦象。桑叶颔首:\此局暗合《周易》'燥极而泽'之转机。\
胡麻仁突见患者甲床渗血:\《望诊遵经》'爪衄如珠主血热妄行',当备童便一杯为引!\
杏仁嗅到药气焦苦:\此患夜半恐发谵语,需备紫雪丹三厘。\
此刻,古井水面忽升三寸,井壁青苔转润,暗合\津液渐复\之兆。
杏林堂东厢的药炉吞吐着松柴青烟,石膏玄衣振袖,寒玉砚台在武火中泛起霜纹:\《伤寒论》白虎汤法,当先煎我至蟹目沸!\水面细密气泡如星罗棋布,青石地面竟凝出薄薄冰晶。桑叶三指探入药气,辛香直冲肺络:\喻嘉言云'治上焦如羽,非轻不举',文武之道在此分矣。\
石膏掌中寒气催动炉火,水面现出\离中虚\卦象:\仲景用我必先煎,取其质重沉降之性。\他忽见李夫子右脉虚大投影于水面,\然此患气阴两虚,当减至三钱防寒凝!\砚台裂纹中渗出玉髓,药汁渐呈秋潭之色。
西洋参以黄精杖搅动药液:\《温病条辨》谓'西洋参益气不助火',需待石膏煎成后入...\杖头轻点水面,\此时入药,正合《雷公炮炙论》'金石为君,草木为佐'之序。\
阿胶捧青瓷碗隔水而坐,胶香氤氲如雾:\《本草纲目》载'阿胶烊化忌见火',当如黄连阿胶汤法...\她将炒珠胶粒撒入碗中,胶液竟凝成肺络之形,\此患痰中带血,需蛤粉炒珠存润性,防其滋腻碍胃。\
麦冬取鲜石斛汁注入药盏:\《医学衷中参西录》云'鲜汁气锐力专',当寅时采茎,取少阳生发之气。\汁液与药液相融,泛起珍珠光泽,暗合\金水相生\之道。
桑叶观日晷投影:\未时气血注小肠经,当借火府传化药力。\她将药汁分作七份,\遵《千金翼方》'七沸饮法',辰、午、申三时各进一服。\
胡麻仁突嗅焦苦:\《炮炙大法》'胡麻微炒存油',过则燥烈伤阴!\他振衣抖落黑芝麻,在青石板上排列成大肠经纹路,\此患便结如粟,当卯时以蜜水送服。\
戌时三刻,药童惊呼:\夫子喘促稍平!\杏仁按诊太渊:\右脉虚数转濡,《诊家枢要》谓'濡为阴复'。\她观患者甲床,\月痕新生如蛾眉,《望诊遵经》云'甲床生月主气复'。\
枇杷叶刷净叶背绒毛:\《医宗金鉴》谓'毛若入喉反增咳',今以秋露煎汤...\她将汤液雾化吸入,\此乃《理瀹骈文》'外治通内'之法,可缓喉痹之苦。\
子夜惊雷骤响,李夫子突发喘脱。**西洋参**黄精杖点地生痕:\右脉雀啄,《脉经》云'七怪脉现命将倾'!\他劈开百年老参,\速添生晒参三钱救逆,减石膏防寒凝!\
鲜地黄破土而出,汁液如血:\《本草新编》载'鲜地汁凉血最速',当取红壤栽培者...\汁液入喉,患者瞳仁赤色渐退,庭中古井水位骤升三寸。
麦冬布药于河图玉盘:
北水:鲜藕汁(滋水涵木)
南火:生晒参(益气固脱)
东木:霜桑叶(肃降肺金)
西金:煅石膏(清热保津)
中土:粳米(培土生金)
药气蒸腾间,玉盘现\水火既济\卦象。桑叶指井中月影:\此象应《周易》'兑为泽',燥极而泽润万物。\
石膏观炉火明灭:\武火三沸取气,文火半刻存性。\寒玉砚台裂纹中渗出玉髓,与药汁交融成霜,\此乃《医门法律》'清燥救肺'法象,秋刑化而甘霖降。\
阿胶突见青瓷碗中胶液凝成\救\字:\此非人力,实乃药性归经之验!\字迹在烛光中流转如肺络,患者胸膺甲错之肤竟渐转润泽。
胡麻仁察患者掌心:\鱼际紫纹退为淡红,《形色外诊简摩》'络脉隐现主气血和'。\他撒芝麻于大肠经穴位,\若寅时尚无便意,当加郁李仁一钱。\
杏仁嗅到药气微腥:\此患舌苔将生薄白,《辨舌指南》'苔如初雪主胃气复'。\她取石斛露点舌,\当备《温病条辨》益胃汤善后。\
更漏声碎,檐角铜铃在狂风中嘶鸣如裂帛。桑叶广袖带风冲入诊室,见李夫子伏案剧喘,十指嵌入梨木案几,青筋暴起如地龙翻土。她三指扣住患者寸口,指下脉象如雀啄食:\《脉经》'雀啄连连,止而又作,如屋漏残滴',此乃气阴欲脱之危候!\
西洋参劈开百年老参,参须断裂声清脆如冰裂:\《医学衷中参西录》载'生晒参救脱最速'!\他将参片压于患者舌下,\取《十药神书》独参汤法,含服以续真元。\
石膏玄衣振落寒霜:\右脉虚大而空,当减我至二钱防寒凝!\寒玉砚台裂纹突张,渗出玉髓入药,\此髓禀地阴之气,合《本草衍义》'石膏煅用存凉润'之妙。\
鲜地黄破土而出,根茎断裂处汁液如血:\《本草新编》谓'鲜地汁凉血如神',当取红壤栽培者...\汁液在空中凝成手太阴经络纹,注入药盏时竟发金石之音,\合童便半杯为引,遵《血证论》'咸寒入血'法。\
阿胶捧出青瓷碗,胶液突现龟裂:\此非煎煮失当,实乃阴液枯涸之兆!\她急取鲜藕汁调和,\《理瀹骈文》'汁液相济,润燥相生',胶裂复融如春冰化水。\
桑叶挥剑斩断焦桐枝,蘸墨疾书:
生晒参三钱(君) 鲜地黄汁半盏(臣)
霜桑叶二钱(臣) 煅石膏二钱(佐)
麦冬四钱(佐) 阿胶珠一钱(使)
童便半杯(引) 粳米一合(护胃)
杏仁突按患者肺俞穴:\此处压痛如石,《针灸甲乙经》'主喘逆上气',当辅以白芥子泥外敷!\芥末辛辣之气冲窍,患者骤咳出胶痰如冻。
麦冬观铜壶滴漏:\子时一阳生,当借天时滋阴。\她将药汁分作九份,\依《周易》'阳九之数',每刻进一服,合'重阳抑燥'之机。\
胡麻仁撒黑芝麻于任脉:\《灵枢·经脉》'任脉为阴经之海',当以我油润之性通其滞涩。\芝麻沿天突至神阙排列,患者腹鸣如雷。
寅时鸡鸣,药童惊呼:\血痰转淡!\阿胶察痰盂:\《诸病源候论》'痰赤主火,淡红主阴复',此乃离火归位之兆。\痰液入水竟化莲形,暗合\水火既济\卦象。
桑叶按诊太渊:\雀啄脉转濡缓,《诊家枢要》谓'濡为阴复,缓则气和'。\她观患者耳轮,\《灵枢》'耳焦如炭主肾枯',今现润泽如膏,真阴已生。\
石膏布药于河图玉盘:
北水:童便(咸寒入肾)
南火:鲜地黄(凉血救阴)
东木:霜桑叶(清金制木)
西金:生晒参(益气生津)
中土:粳米(培土生金)
玉盘突现\地天泰\卦,西洋参叹:\乾下坤上,天地交而万物通,此乃转危为安之象!\
麦冬察舌:\镜面舌现微苔,《辨舌指南》'似雪初覆主胃气苏'。\她取石斛露点舌,\当备《温病条辨》益胃汤善后。\
胡麻仁突见患者掌心:\鱼际紫纹退为粉红,《形色外诊简摩》'络脉隐现主气血和'。\他撒芝麻于大肠经,\若辰时未便,当加郁李仁一钱。\
古井水面骤升三尺,桑叶掷入鲜石斛:\《本草乘雅半偈》谓'井华水润万物',今阴液来复,可煎明日之药。\石斛遇水竟发新芽,暗合\枯木逢春\之机。
阿胶观青瓷碗中:\胶液凝成'泰'字,此非人力,实乃阴阳交泰之验!\字迹流转如气血归经,患者甲错之肤渐转润泽。
晨露在焦枯的梨叶上凝成珠串,桑叶执琉璃盏接取,露水竟未如往昔般速散。她轻点患者重生的甲床:\《望诊遵经》'爪甲润泽如贝,主阴液来复',夫子之病已过险滩。\
杏仁持银镜映舌:\舌绛退为淡红,然裂纹如龟背...\她蘸取石斛蜜膏涂之,\《辨舌指南》谓'裂纹渐敛主胃阴生',当减苦寒增甘润。\
西洋参按诊太渊:\右脉虚数转濡缓,《诊家枢要》云'濡缓为胃气复'。\忽见患者耳轮泛红,\《灵枢》'耳为宗脉所聚',此乃肾阴上承之兆。\
阿胶捧青铜痰盂近窗:\昔如铁锈今似新雪,《诸病源候论》'痰白而润主肺气宣肃'。\晨光穿透痰液,竟现桑叶脉络之影,\此乃药力归经之验!\
石膏观炉火余烬:\武火取气,文火存性。\寒玉砚台裂纹中渗出的玉髓已与药汁交融,\《医门法律》云'燥极而泽',此患肺络得润,如久旱逢霖。\
桑叶改方为:
北沙参四钱(君) 麦冬三钱(臣)
玉竹二钱(臣) 甜杏仁三钱(佐)
川贝母一钱(佐) 鲜石斛汁半盏(使)
粳米一合 冰糖五粒
枇杷叶轻刷叶背绒毛:\《医宗金鉴》'润燥需存肃降之机',当留三片未刷者,取轻宣之性。\叶片在晨光中透出经脉纹理,暗合手太阴肺经走向。
梨皮蒸制秋梨膏:\《饮膳正要》载'雪梨膏润燥如神',需以冬蜜收膏。\膏体拉丝成络,暗合手太阴肺经走向,\每日卯时含化一钱,合'朝食补肺'之训。\
胡麻仁熬制五仁粥:\《食疗本草》谓'五仁润五脏',取黑芝麻、甜杏仁、松子仁各半。\粥面浮起油膜如金箔,\此乃《本草纲目》'脂膏养阴'之法。
麦冬布药于河图玉盘:
北水:鲜石斛汁(滋水涵木)
南火:冰糖(甘缓和中)
东木:甜杏仁(润燥生津)
西金:北沙参(培土生金)
中土:粳米(固护胃气)
蒸气升腾间,玉盘突现\地天泰\卦象。桑叶指庭中古井:\水位复常,青苔转润,《周易》'泰卦主阴阳交和',此象大吉。\
阿胶取患者旧衫残片:\《形色外诊简摩》'衣衾血渍转淡主离经血化'。\血渍在晨光中泛出琥珀光泽,\当以藕节炭三钱煎汤善后。\
杏仁拓印舌象于宣纸:\裂纹较三日前收束三成,《舌鉴辨正》'龟背纹浅主胃阴渐充'。\她将拓片悬于焦桐枝头,晨露沿纹路滚落,竟成\润\字。
古井旁突生异草,鲜地黄抚其紫茎:\《本草图经》谓'地黄遇润则荣',此草茎叶肥厚,正应津液重生之象。\叶片露珠滚入井中,水面涟漪荡出肺经纹路。
桑叶折取焦桐新枝:\《周易》'枯杨生稊,老夫得其女妻',此枝新芽萌发,暗合夫子肺阴再生。\嫩芽渗出清露,患者啜饮后喉间隐现津液光泽。
西洋参授《四时调息图》:\酉时面西吐纳,取秋金肃降之气。\他演示\六字诀\中的\呬\字,\《诸病源候论》载'呬主肺疾',需以长息导引余热。\
麦冬制安神香囊:\内盛柏子仁、酸枣仁各半,合《理瀹骈文》'闻香宁神'法。\囊悬于患者床头,柏香与药气交融如雾。
李夫子挥毫题写\杏林春满\,墨迹未干时,宣纸突现奇异:字迹边缘渗出晶莹露珠,竟沿\春\字笔画凝成桑叶脉络。桑叶观之莞尔:\此非墨戏,实乃药气归经,阴平阳秘之验!\
百年焦桐褪尽枯叶,桑叶将二十七卷医案悬于亭角。寒风掠过泛黄的宣纸,不同季节的药香在空气中交织:\今岁用清燥救肺汤者三十九例,随燥邪深浅化裁五十七变,诸君且观这三秋医案——\
桑叶执霜打桑枝,枝上横纹密如肺络:\喻嘉言谓'桑叶得秋金之专精',为君者非在量重,而在轻清透达。\她以枝代笔,在地面勾画手太阴经,\正如《医门法律》云'轻可去实',三钱桑叶能引天秋气入肺络。\
石膏振袖露出寒玉砚台:\仲景用我配知母,然此方...\砚台裂纹中渗出玉髓,\取我煅用存沉降之性,五钱恰如秋霖降火,合吴瑭'白虎法象'。\
西洋参剖开参体,渗出琼浆似露:\《本草备要》谓'西洋参凉补不助火',与麦冬相配...\他蘸参汁在青石书写\金水相生\,\麦冬三钱如秋水盈渠,我二钱似金风送爽,正合《温病条辨》'甘凉濡润'之旨。\
阿胶捧青瓷碗近月:\《汤液本草》云'阿胶润燥需静火烊化'。\胶液在月光下凝成络脉状,\此患痰中带血,蛤粉炒珠可存润止血之性,仿朱丹溪'润络宁血'法。\
麦冬布药于河图玉盘:
北水:鲜藕汁(滋水涵木)
南火:煅石膏(降火存阴)
东木:霜桑叶(肃降肺金)
西金:西洋参(培土生金)
中土:粳米(固护胃气)
玉盘突现\水火既济\卦象,桑叶指亭外古井:\水位回升三尺,青苔转润如膏,此乃《周易》'兑为泽',燥极而泽润万物。\
杏仁启封道光年间青囊:
嘉庆丙子案:举人秋闱咯血,原方加白及三钱、侧柏炭二钱
光绪壬午案:绣娘喉痹失音,化裁入木蝴蝶一钱、蝉蜕八分
石膏冷然道:\叶桂治马氏妇案,尝以本方合青蒿鳖甲,此即'先解燥邪,后养阴分'次第。\寒玉砚台映出当年脉案投影,舌象由绛转淡。
枇杷叶持银刷轻拭叶背:\《医宗金鉴》'绒毛去尽方可用',然留三片未刷者...\她将叶片对准月光,\取轻宣之性载药上行,合钱乙'泻白散'升降之妙。\
胡麻仁撒黑芝麻于任脉:\《灵枢》'任脉为阴经之海',我油润之性可通三焦。\芝麻沿天突至神阙排列成河图之数,患者腹鸣如春雷初动。
阿胶取患者旧衫残片:\《形色外诊简摩》'血渍转淡主离经血化'。\残片浸入药汁后,血渍竟沿桑叶脉络晕开,\此非幻术,实乃药气归经之验!\
麦冬拓印舌象于宣纸:\裂纹收束五成,《舌鉴辨正》'龟背纹浅主胃阴渐充'。\拓片悬于焦桐枝头,晨露沿纹滚落,凝成\润\字。
桑叶指庭中异象:焦桐枯枝萌发新芽,古井青苔渗出清露。\《周易》'枯杨生稊',此芽得秋金肃杀之气而发...\她取芽尖露珠点于患者舌面,\正如喻嘉言云'燥气化而甘露降'。\
石膏观炉火明灭:\武火三沸取白虎威势,文火半刻存秋霖柔润。\寒玉砚台裂纹中玉髓与药汁交融,\此乃《医门法律》'法象自然'之精义。\
西洋参展吴瑭手札补注:\先贤原方治右脉数大,然今人腠理疏松...\他指向李夫子初诊脉案,\故减桑叶至二钱,增玉竹二钱,此即《医学源流论》'方贵变通'之要。\
杏仁突见患者掌心:\鱼际紫纹转淡,《望诊遵经》'络脉隐现主气血和'。\她撒杏仁于太渊穴,\若卯时咳痰不爽,当加桔梗一钱载药上行。\
月华满庭时,李夫子挥毫题壁:\桑叶轻扬驱燥虎,石膏肃降伏亢龙...\墨迹未干,壁上突现经络光影,与桑杏汤方笺纹路暗合。阿胶以胶液描摹:\此非墨戏,实乃阴阳交泰,药力归经!\
檐角冰凌垂若玉箸,桑叶将全年医案封入紫檀药柜,柜面浮雕的《杏林春晓图》在雪光中泛起暖意。学徒赵生跪坐蒲团,手中《方剂学》正翻至\清燥救肺汤\篇,忽见窗棂间透入一缕梅香,与药香交融成韵。庭中焦桐枯枝上,经霜桑叶与新雪相映,恰似喻昌所言\燥极而泽润万物\之象。
石膏启动机关,药柜三千屉如肺络舒展:
康熙戊寅案:翰林院编修秋燥咯血,原方加白及三钱、侧柏炭二钱
道光辛丑案:钱庄掌柜喉痹失音,化裁入木蝴蝶一钱、蝉蜕八分
光绪丙午案:女校疫咳肺痿,合养阴清肺汤加减
西洋参取出乾隆御制药碾:\此物曾碾西洋参救和珅暑燥案。\碾槽中残存参须忽发新芽,\《本草乘雅半偈》谓'参须遇润则荣',正应医道不死之理。\
阿胶捧出叶桂旧藏紫砂肺形罐:\武火煎煮时...\她注水入罐,外壁渐现\清燥救肺\篆文,\气随纹行,暗合《难经》'肺主气机'之训。\罐内药汁沸腾时,竟发出金石相击之音。
麦冬铸子午流注铜人,周身穴位泛着冷光:\三百六十五穴应周天之数。\将清燥救肺汤注入手太阴经,药液自中府至少商流转如虹,\此乃喻嘉言'药气归经'法象。\
桑叶展四季方笺于河图玉案:
春分:减石膏至二钱,加枇杷叶三钱
小满:添鲜芦根五钱、滑石四钱
秋分:入鲜地黄汁半盏、玄参三钱
大雪:配桂枝尖五分、熟地二钱
\《景岳全书》'因时制宜'精髓在此。\她指秋分方笺,\去岁李夫子案,正合秋分'金水相生'之化。\
赵生捧临证笔记求教:
壬寅寒露案:老妪燥咳便秘,原方加郁李仁三钱
乙巳白露案:幼童鼻衄不止,合犀角地黄汤化裁
桑叶朱批:\郁李仁滑肠,老弱当减半;犀角稀缺,可以水牛角代。\批注在雪光中如红梅映雪,暗藏\方随证转\之机。
众药聚于焦桐下,见枯枝突绽新芽。石膏折枝示众:\《周易》'枯杨生稊,老夫得其女妻',此芽得白虎肃杀之气而发...\枝头冰凌融水入古井,井壁青苔渗出清露,\正应喻昌'燥气化而甘露降'。\
阿胶取冬至雪水煎药:\《本草纲目》'腊雪甘冷解毒',合子时一阳生发之气。\雪水在青瓷碗中凝成肺络状,患者饮后甲床月痕骤明。
祭灶日启封古瓮,清燥救肺汤方笺已凝为琥珀,内嵌霜桑叶脉络分明。桑叶对日观纹:\主脉十二道应十二经别,细络三百六十五如周天之数。\阳光穿透琥珀时,地面竟现人体经络投影,与铜人穴位完全重合。
赵生临《药性赋》至\桑叶轻宣除燥热\,砚中墨迹忽化,在宣纸晕染出太阴肺经纹路。西洋参笑抚其背:\此非墨戏,实乃药性归经,医道已种汝心。\
除夕钟鸣时,赵生独植桑苗于古井畔。取三九雪水浇灌,枯井突涌清泉。桑叶立于虬枝间,见新芽破雪而出,叶脉金丝流转如药络:\《周易》云'天地变化,草木蕃',此苗当荫庇杏林三百年。\
晨光中,学徒们齐诵新纂《清燥救肺汤方论》,声震林樾。风过处,三千桑叶齐吟,似在应和:\天地有燥金,我辈存仁心,若得甘霖降,枯木再逢春...\
十年后,赵生主治的\秋燥伤络\案卷中,一页泛黄医案飘落。拾起惊见当年桑叶批注旁,竟多出几行金丝小楷——细辨原是琥珀中药络显形。墨香与雪水气息交融,在檐角铜铃的清响中,永续千秋。
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清燥救肺汤《医门法律》
【组成】桑叶经霜者,去枝、梗,净叶,三钱 石膏煅,二钱五分 甘草一钱 人参七分 胡麻仁炒,研,一钱 真阿胶八分 麦门冬去心,一钱二分 杏仁炮,去皮尖,炒黄,七分 枇杷叶刷去毛,蜜涂炙黄,一片
【用法】水一碗,煎六分,频频二三次,滚热服(现代用法:水煎,频频热服)。
【功用】清燥润肺,益气养阴。
【主治】温燥伤肺证。身热头痛,干咳无痰,气逆而喘,咽喉干燥,鼻燥,胸满胁痛,心烦口渴,舌干少苔,脉虚大而数。
【证治机理】证由秋令久晴无雨,感受温燥所致。肺合皮毛而主表,燥热伤肺,故身热头痛;温燥伤肺,肺失肃降,故见干咳无痰、气逆而嘴、胸满胁痛、咽喉干燥、鼻燥;燥热偏重,灼伤气阴,则心烦口渴、舌千少苔、脉虚大而数。针对温燥伤肺,气阴两伤,肺失清肃之病机,治当清燥润肺、益气养阴。
【方解】重用霜桑叶为君药,取其质轻寒润入肺,清透宣泄燥热,清肺止咳。石膏辛甘大寒,善清肺热而兼能生津止渴,与甘寒养阴生津之麦门冬相伍,可助桑叶清除温燥,并兼顾损伤之津液,共为臣药。肺为娇脏,清肺不可过于寒凉,故石膏煅用。《索问.脏气法时论》日“肺苦气上逆,急食苦以泄之”,故用少量杏仁、枇杷叶苦降肺气,止咳平喘;阿胶、胡麻仁以助麦门冬养阴润燥;《难经.十四难》云“损其肺者益其气”,而土为金之母,故用人参、甘草益气补中,培土生金,均为佐药。甘草调和药性,兼为使药。本方是治疗温燥伤肺重证之代表方。
【配伍特点】宣清合法,宣中有降,清中有润,气阴双补,培土生金。
【方歌】清燥救肺参草杷,石膏胶杏麦芝麻,经霜收下干桑叶,解郁滋干效堪夸。