第120章 大定风珠
注:此章所涉及药方剂量仅供参考,如有需要,请线下就医,谨遵医嘱,请勿私自尝试,否则后果自负!!!
济世堂后院的柏树在夜风中沙沙作响,白芍素手掀开诊室竹帘,檐角铜铃忽地急颤。药童捧着染血的帕子踉跄而入:\西街陈童又吐血丝了!\阿胶拄着龟甲杖从厢房疾步而出,杖头悬挂的《温病条辨》残卷哗啦展开,正停在\热深厥甚,脉细促,心中憺憺大动,甚则心中痛者,三甲复脉汤主之\。
“陈童,年八岁,三日前因春温初起发热,前医误用麻黄汤发汗。汗出热不退,反增谵语烦躁。二诊医者更投承气汤攻下,致津液大伤,神昏痉厥。现症见手足蠕动如蚯蚓屈伸,目睛上视,齿燥如枯骨,唇焦裂渗血,小便赤涩三日未行,舌绛无苔似镜面,脉细数无力,重按欲绝。”
龟板玄衣上的甲骨文在烛火中明灭,三指按于患儿太溪穴,沉声道:\《脉经》有云'脉细如线,按之欲绝者,亡阴也'。\忽取银刀轻刮患儿脊背,见肌肤甲错如鱼鳞,\此乃《金匮要略》'内有干血'之征,阴伤及血,血枯风动。\
白芍执起患儿手掌,十指螺纹干瘪如老妪:\《望诊遵经》载'小儿指螺塌陷,主津液枯涸'。\翻开眼睑,白睛泛青,黑睛混浊,\此证已现《银海精微》'肝阴亏耗,风动目斜'之危候。\
麦冬捧《温热论》近前:\叶天士云'温邪上受,首先犯肺,逆传心包',此童初起咳嗽,本属卫分证。\
阿胶杖头点向诊籍:\误汗伤津,复下竭阴,遂成《温病条辨》下焦篇'真阴欲竭,虚风内动'之危候。\
麻仁自药柜后探出:\《本草思辨录》谓我'润燥之功首在肠胃',观其腹硬如板...\
**鳖甲展煅甲片打断:\《本草崇原》云'介类潜阳,非煅不能用',当速煎我等以镇虚风。\
五味子系紧五色药囊,酸涩弥漫:\《本草备要》载我'收敛耗散之气',然此患汗出如油...\
牡蛎默展《医学衷中参西录》,指张锡纯批注\元气将脱者,龙牡敛之\。
夜枭啼鸣中,鸡子黄险坠瓷盏,阿胶以杖接住:\《本草再新》言你需微温冲入,此童阴液将涸,需借血肉有情之品填补真阴。
白芍挥朱砂笔立方案:
治法:滋阴熄风
方义:咸寒潜阳,酸甘化阴
君药:白芍六钱、干地黄六钱
臣药:阿胶三钱、麦冬六钱
佐使:生龟板四钱、生鳖甲四钱、生牡蛎四钱、麻仁二钱、五味子二钱、炙甘草四钱
使药:鸡子黄二枚
鳖甲按方笺:\原方生白芍六钱,然此童胃气衰微...\
阿胶点\炙甘草四钱\处:\当遵仲景'顾护胃气'之训,加粳米一合。\
晨光现时,后院古井水位骤降,井壁青苔干裂。龟板抚《周易》井卦:\九三曰'井渫不食,为我心恻',正应津枯之象。\
白芍集晨露入盏:\《本草纲目》谓露'禀夜阴之气',可助滋阴。\
麦冬见患儿枕下《千家诗》\润物细无声\句,恍然:\《理虚元鉴》云'阴虚劳嗽,非麦冬不能疗',若现干咳,当增我至八钱。\此刻,患儿指甲悄然剥落一片。
济世堂正厅的《神农尝药图》前,白芍广袖轻扬,案头《温病条辨》被晨风掀起,正停在\大定风珠\方论处。阿胶将烊化好的胶液注入青瓷盏,琥珀色的光泽映着患儿青白的面容:\吴瑭前辈嘱此方需血肉有情之品填补真阴,鸡子黄何在?\
白芍执起生地黄,根须上的泥土簌簌而落:\《本草崇原》云'地黄禀少阴水精之气',当与臣药阿胶共成滋阴之功。\她指尖轻点患儿干裂的舌面,\此童舌绛无苔如镜,非六钱地黄不能救其肾水。\
阿胶杖头铜铃轻响,胶香弥漫:\《汤液本草》谓我'养血润燥,为肺金要药',然此患肺燥肠枯...\她忽取银刀割腕,暗红胶质缓缓渗出,\当遵古法以驴皮熬胶,若用黄明胶代之,则失《本草纲目》'黑属水,入肾经'之妙。\
龟板与鳖甲抬着煅药炉踏入,甲片相击声如金石。**龟板**玄衣上的甲骨文泛着冷光:\《本草经疏》云'介虫三百六十,龟为之长',我需醋淬七次以增潜阳之力。\他翻开《医学衷中参西录》,指着张锡纯批注\龟板能引阳入阴\。
鳖甲冷笑:\《本草备要》载我'治劳疟、经闭、症瘕',然此童并无症瘕...\忽见患儿胁下青筋凸起,\肝阴亏极而络脉拘急!当遵《临证指南》叶桂法,生用鳖甲六钱通络潜阳。\他挥剑削去煅甲外层,\煅制过甚反失灵动之性!\
麻仁抱着一捆火麻仁冲入,粗布衣沾满柏子壳:\《药品化义》谓我'润肠去燥,专利大肠气结',此童三日未便...\他掰开患儿手掌,指纹青紫透关,\《幼科铁镜》云'透关射甲命将危',当用四钱润下!\
五味子系紧腰间酸枣囊:\《本草备要》载我'收敛浮阳',然麻仁滑利恐伤正气!\他蘸墨写下\二钱麻仁配二钱五味\,\如此则润而不泄,合《慎斋遗书》'固脱存阴'之法。\
麦冬捧《理虚元鉴》近前:\汪绮石云'肺为五脏华盖,肺燥则百脉俱枯'。\她轻按患儿天突穴,\此童气促如丝,当增我至六钱,合《金匮要略》麦门冬汤意。\
炙甘草默默展开《伤寒论》甘草泻心汤条文:\仲景用我四两和诸药,此童胃气衰微...\他忽然掰开患儿口腔,\舌面裂纹如旱地,当减至三钱防滋腻碍胃。\
牡蛎负手立于《雷公炮炙论》前:\我需与龙骨相须,然此方未备...\白芍以银针刺患儿神阙穴:\《针灸甲乙经》云'神阙禁刺',今取其皮部敷牡蛎粉,外治法亦合'潜阳熄风'之旨。\
鸡子黄捧着青瓷碗轻旋:\《本草再新》嘱我需待药汁微温时调入。\她将蛋黄悬于药汤之上,金液如丝坠入,\吴瑭云'鸡子黄宛如珠形,得巽木之精而能熄风',当顺时针搅动三百转。\
粳米在陶罐中咕嘟作响:\《伤寒论》白虎汤用我益胃生津,今加一合,正合'留得一分胃气,便有一分生机'。\米香蒸腾中,患儿青紫的指甲渐转淡红。
白芍挥毫落墨,朱砂在杏黄纸上蜿蜒:
生白芍六钱(君) 干地黄六钱(君)
生鳖甲四钱(臣) 生龟板四钱(臣)
阿胶三钱(烊化臣) 麦冬六钱(佐)
麻仁二钱(佐) 五味子二钱(佐)
炙甘草四钱(使) 生牡蛎四钱(佐)
鸡子黄二枚(冲服使) 粳米一合(护胃)
鳖甲突然按住方笺:\《温病条辨》原方用炙甘草六钱...\
阿胶杖头轻点:\此童舌中裂纹深达半分,胃阴大伤,当减甘草防壅滞,加鲜石斛汁半盏。\
麦冬添注:\若子时前未解便,增麻仁至三钱,减五味子为一钱。\
麻仁守药炉前诵《炮炙大法》:\介类先煎如龟甲、鳖甲需武火煮沸,后入草木药。\他撒入粳米时水面泛起蟹目泡,\此乃《伤寒论》'去滓再煎'之法,令药性和合。\
鸡子黄取竹筷轻搅药汁:\需如《备急千金要方》调服法,分三次徐徐冲入。\蛋黄入汤时荡起涟漪,竟现阴阳太极之形。
五味子忽嗅到患儿口中酸腐气:\《素问·至真要大论》云'诸呕吐酸,皆属于热',若现呃逆...\
牡蛎展《医学衷中参西录》:\张锡纯用我配赭石镇逆,当备生赭石三钱。\
此刻,檐下蛛网轻颤,一只青蝉蜕落于药案,龟板拾之:\《本草衍义》谓蝉蜕熄风,若现目睛颤动,当添此物一钱。\
济世堂东厢的药炉吞吐着青白烟气,麻仁赤膊立于灶前,手中铜扇将火苗压成鸢尾形。鳖甲将煅烧透的龟甲片倾入陶罐,金石相击声惊起梁间燕雀:\《雷公炮炙论》云'凡使龟甲,需醋淬七次',这第三淬的火候最是要紧。\
龟板以银箸搅动沸腾的药汁,水面浮起细密蟹目泡:\张仲景在《金匮要略》鳖甲煎丸方中,令鳖甲先煎去沫,此乃取介类沉降之性。\他翻开《医学衷中参西录》,\张锡纯谓'金石之品质重性沉,非久煎不能出性'。\
牡蛎默然将生牡蛎碎末投入药罐:\《本草新编》载我'煅用固涩,生用潜阳'。\他观患儿掌心潮红渐退,\此童虚阳渐敛,当减煅制时间,存其咸寒本性。\
白芍将白芍片浸入晨露:\《炮炙大法》云'白芍酒炒则入肝,生用则养阴'。\她轻捻药片,\此证需存其酸寒之性,故当生用后下。\露珠沿叶脉滚落,在陶罐口凝成珠状。
麦冬解开发髻,将麦冬芯投入药汤:\《修事指南》谓'去心免烦',然此童虚烦不寐...\她忽取银针挑出三枚未去芯者,\留此三枚以清心火,合《慎斋遗书》'交通心肾'之法。\
阿胶在青玉碗中缓缓烊化,胶香与药气纠缠如丝:\《本草纲目》载'阿胶须用蛤粉炒珠',然此童阴液枯涸...\她将驴皮胶块悬于药气之上,\当遵古法隔水炖化,若经火炒则失其濡润之性。\
鸡子黄捧盏立于药雾中,蛋黄如琥珀流转:\《伤寒论》黄连阿胶汤法,需'小冷入鸡子黄'。\她以银匙轻触药汁,\今药温四十五息(注:古代以呼吸计时),恰合吴瑭所嘱。\
麻仁忽压灭灶火:\《苏沈良方》云'药有不可火者如大黄',然介类久煎...\他撒入粳米,\此时武火转文火,正合《周易》水火既济卦象。\米粒在汤中沉浮,渐成糜状。
五味子取时辰仪测日影:\午时三刻阳气最盛,当启盖散浮火。\酸涩之气随蒸汽升腾,梁上蛛网结满细密水珠,\此乃《本草备要》'酸能收涩'之验。\
鸡子黄旋动瓷盏,蛋黄如金箔舒展:\需分三次冲入,每次顺时搅动百转。\第一转药汁现鱼眼泡,第二转泛蟹目纹,第三转时竟凝成太极图形。阿胶以杖点地:\此乃《易筋经》'阴阳和合'之象,大吉!\
炙甘草默尝药渣:\《长沙药解》谓我'和诸药而不争',然此汤酸咸过甚...\他捻起砂仁末,\若戌时未进米饮,当加我一钱护胃。\
鳖甲忽指药雾升腾之形:\初如惊蛇起陆,现若潜龙入渊。\他展《望诊遵经》,\此象应患儿肝风渐熄。\
白芍观患儿耳轮转润:\《灵枢·师传》云'肾者主耳',耳轮丰泽则真阴来复。\
麦冬忽嗅到一丝腥甜:\《形色外诊简摩》载'口出烂苹果味者,主津竭'。\她急按患儿趺阳脉,\胃气将绝,速备米泔水煎参须!\
麻仁掰开患儿手掌:\指纹退至风关,然甲床仍无血色...\他抖出火麻仁油,\当外用揉腹,仿《肘后备急方》'导引法'。\
五味子观铜壶滴漏:\未时气血注小肠经,此时服药最利吸收。\他将药汁分作三份,\首服三匙,间隔两刻再进,合《千金方》'少少频服'之法。\
牡蛎默算月相:\今夜适逢下弦,阴气渐长,当戌时加服半剂。\
药汁入盏时泛起珍珠光泽,龟板以《本草图经》比照:\正合'色如琥珀,气似沉檀'之载。\
白芍试温后颔首:\《饮膳正要》云'汤剂温服取中和',今四十二息正宜。\患儿喉结微动,第一口药汁缓缓咽下。
铜壶滴漏声混着更鼓传来,济世堂檐角的惊鸟铃骤响。白芍广袖带风冲入诊室,患儿此刻角弓反张如满月,十指痉挛如鹰爪。阿胶杖头铜铃急颤:\太溪脉如虾游!此乃《脉经》'死脉现形'之兆!\
鳖甲掀开患儿衣襟,见胁下青筋虬结如蛛网:\《临证指南》叶桂案载'肝阴涸竭,虚风入络'\他急刺大敦穴,黑血如涕渗出,\当仿三甲复脉汤法,增介类至六钱!\
龟板捧出《温病条辨》手稿:\吴瑭原方治'脉气虚弱,时时欲脱者',今脉象虾游...\他挥剑削去煅甲外层,\生用龟甲方能存'血肉有情'之性!\
牡蛎观患儿指甲剥离如蝉蜕:\《金匮要略》'甲错为干血',此乃阴伤及血!\他碾碎生牡蛎粉敷于患儿脐部,\外治法合《理瀹骈文》'外治之理即内治之理'。\
麻仁掰开患儿口唇:\齿缝渗血,舌现芒刺!《瘟疫论》云'胃烂发斑'...\他急取鲜地黄汁灌服,\当遵吴又可'急下存阴'法!\
白芍银针点刺十二井穴:\《针灸大成》谓'井穴放血可泄热',然此童血枯...\她断然撕毁原方,\今当以三甲为君!\朱砂笔在素笺上飞掠:
生龟板六钱(君) 生鳖甲六钱(君)
生牡蛎六钱(君) 鲜地黄汁半盏(臣)
白芍四钱(臣) 阿胶四钱(臣)
麦冬八钱(佐) 五味子一钱(佐)
鸡子黄三枚(使) 童便一杯(引)
阿胶杖头按住\童便\二字:\《本草衍义补遗》谓童便'降火最速',然此童元气将脱...\麦冬取竹沥代之:\当遵《肘后备急方》'热痰闭窍,竹沥涤之'。\
鸡子黄将蛋黄悬于银匙:\药温三十息,正合子时一阳生发之机。\她分九次缓缓调入,药汁现出玳瑁纹,\此象应《周易》'潜龙勿用',需戌时再加服半剂。\
五味子嗅到患儿汗出如皂角味:\《形色外诊简摩》'酸汗主亡阴',当以五倍子研末敷涌泉。\炙甘草急阻:\外敷收敛恐闭门留寇!\
寅时患儿突发呃逆,声如击瓮。鳖甲取《医学衷中参西录》:\张锡纯用赭石重镇...\他碾生赭石末灌服,\此物色赤入血,质重降逆。\
麻仁观其腹如舟状:\《伤寒论》'阳明病,腹满而喘',此非承气证...\麦冬取麦门冬汤灌肠:\遵仲景'蜜煎导法',润下而不伤正。\
平旦时分,患儿抽搐渐缓。白芍察其指纹退至风关:\《幼幼集成》云'风关险证已透'。\然舌面突现地图样剥苔,\此乃《辨舌指南》'气阴两燔'之象!\
龟板取鲜石斛榨汁:\《本草崇原》谓石斛'强阴益精',合粳米熬粥...\他忽见患儿耳轮转润,\肾阴来复之兆!\
阿胶修订终方:
生龟板四钱 生鳖甲四钱
生牡蛎四钱 鲜地黄四钱
白芍六钱 阿胶三钱(烊化)
麦冬六钱 五味子二钱
鸡子黄二枚 鲜石斛汁半盏
粳米一合 竹沥水一杯
鳖甲批注:\若寅时仍现筋惕肉瞤,加羚羊角粉三分。\
牡蛎观患儿呼吸渐匀:\《景岳全书》谓'阴阳相抱,其病乃已'。\他将煅牡蛎粉撒入药枕,\今夜需交替使用生、煅两种牡蛎,昼潜阳,夜固脱。\
五味子制成酸甘化阴丸:\《丹溪心法》'丸者缓也',需卯时、酉时各服七粒。\丸药在晨光中泛着珍珠光泽,暗合子午流注之理。
济世堂檐角的铜铃在晨风中轻吟,第一缕金辉穿透雕花窗棂,正映在患儿渐复血色的唇间。白芍三指搭于太溪穴,眉间川字纹稍展:\《脉经》'虾游脉'已转'鱼翔脉',此乃《诊家枢要》'阴气来复'之兆。\她轻拭患儿额角细汗,晨露自柏叶滚落银针,折射出七色虹光。
麦冬持《辨舌指南》近前:\三日前舌绛如猪肝,现转为淡红。\她以银刀轻刮舌面,\《形色外诊简摩》载'舌现微白苔,胃气始苏',然苔呈地图样...\
阿胶杖头点向药柜:\当添玉竹三钱,合《温病条辨》益胃汤法。\胶香氤氲中,患儿舌苔竟以肉眼可见速度弥合。
龟板观舌下络脉:\《舌诊研究》谓'细络隐现主营血渐充'。\他取晨露调珍珠粉,\今夜子时敷此,应《外科正宗》'珠粉生肌'之理。\
鳖甲解开患儿襁褓,见角弓反张之态已缓:\《临证指南》叶桂案'风熄则筋柔'。\他刺劳宫穴试反应,\昨日需深刺三分方有痛觉,今浅刺即啼。\
牡蛎观患儿手足:\《幼科发择》云'蛔虫纹退则惊风止',甲床血色已复三成。\他将煅牡蛎粉撒入米粥,\当遵《饮膳正要》'糜粥自养'。\
麻仁捧出柏木溺器:\《景岳全书》谓'小便利者,阴气未绝'。\他观尿液由赤转淡,\此乃《伤寒论》'小便色白,热已除也'。\
五味子嗅溺器酸气:\《素问·至真要大论》'酸苦涌泄为阴',现气味转淡...\他忽见患儿矢气,\《温病条辨》'得矢气者,腑气通也',当减麻仁至一钱。\
粳米熬粥时泛着珠光:\《本草经疏》谓我'得天地中和之气'。\他舀起米油,\《随息居饮食谱》云'米油可代参汤',今晨已能咽三匙。\
鸡子黄取蛋黄油点于患儿承浆穴:\《本草纲目拾遗》载此法治口疮,当酉时再施。\患儿唇部焦痂应手而落,如蝉蜕皮。
茯神捧安神香近榻:\《理瀹骈文》载'香可醒神'。\患儿睫毛细颤间,忽睁目呢喃\渴\,麦冬急取鲜梨汁:\《温病条辨》'五汁饮'最宜存津。\
白芍观其瞳仁:\《银海精微》谓'瞳神清朗则肝阴充',黑睛混浊已退七分。\
阿胶修订终方:
生白芍四钱 干地黄四钱
生龟板三钱 生鳖甲三钱
阿胶二钱(烊化) 麦冬四钱
五味子一钱 炙甘草二钱
鸡子黄一枚 鲜石斛三钱
粳米一合 玉竹二钱
鳖甲批注:\若辰时脉现滑象,当减介类加茯苓。\
牡蛎制珍珠母粉药枕:\《理瀹骈文》'外治通内',需卯时曝晒。\麻仁以火麻仁油推患儿三阴交:\《小儿推拿秘旨》云'此穴通肝脾肾'。\
五味子缝制五色药囊:\《千金方》'绛囊盛药,悬于帐中',内盛柏子仁、酸枣仁各半。\
龟板观日晷:\巳时气血注脾经,当服健脾丸。\他取四君子汤化裁,\参苓白术散减白术,加山药三钱。\
鸡子黄测药温:\未时阳衰阴长,汤剂需加温五息。\药气蒸腾成凤形,应《望诊遵经》'吉兆'。
白芍授《养生论》于患儿父:\《诸病源候论》谓'瘥后劳复',当忌食炙煿百日。\麦冬采晨露制秋梨膏:\《遵生八笺》'四时调摄',每日卯时含化一匙。\
阿胶杖点《千金方》:\孙真人云'善养者,察色观脉,先安未病之地',当每月朔望诊脉。\
五味子集五方晨露:\东方露取寅时,合《本草纲目》'禀少阳生发之气'。\他配入鲜藕汁,\此乃《温病条辨》清络饮法。\患儿饮后肤现珍珠光泽,应\大定风珠\之名。
龟板观患儿发际:\《望诊遵经》'发为血之余',枯槁转润,新茸已生。\晨光中,患儿首次展颜而笑,如珠破蚌。
济世堂后院的千年古柏在月华中舒展枝桠,树皮皲裂处渗出琥珀色树脂。白芍广袖轻扬,将十二例愈后医案悬于枝干,泛黄的宣纸在夜风中如蝶翻飞:\诸君且看,王翁虚风案与陈童痉厥案,同用大定风珠而化裁迥异。\
龟板抚甲片而叹:\吴瑭原方以地黄、阿胶为君,然陈童案中我等介类反居君位。\他展《医学衷中参西录》,\张锡纯谓'治标宜急,治本当缓',此乃经权之道。\
阿胶杖头铜铃轻震:\《本草崇原》云'阿胶得阿井伏流之性',然血肉有情终非金石。\她指向案头珍珠母,\叶桂治马姓妇案,尝以珍珠代我,此即《临证指南》'法无定法'之奥义。\
鳖甲挥剑斩断柏枝,汁液渗出如髓:\诸君观此树液,昼流夜凝,正应《周易》'动静不失其时'。\他蘸柏汁画阴阳鱼,\介类潜阳为静,芍药柔肝为动,动静相得则风熄。\
鸡子黄旋动瓷盏,月华在药汁中凝成珠影:\《温病条辨》谓我'定中焦,济水火',然与五味子酸甘化阴...\她忽倾盏入池,涟漪荡碎月影,\若阴复太过,反成《金匮》'水气凌心'之患。\
麦冬取晨露蒸煮玉竹:\《本草乘雅半偈》谓'凡药色白入肺',然陈童案中我用量倍于常例...\她观露珠在荷叶滚转,\此童肺燥如荷承朝露,非六钱麦冬不能润。\
五味子解五色药囊,酸香弥漫:\《素问·脏气法时论》'肝苦急,急食酸以收之',然与麻仁滑利相左...\他撒酸仁入池,游鱼聚散,\此即《慎斋遗书》'开阖有度'之法。\
牡蛎碾碎蚌壳入药:\《本草问答》谓'介属金而性沉',金能制木。\他指池中倒影,\此童初诊时肝风妄动如波,今水面如镜,正合金能平木。\
麻仁观池畔火麻丛生:\《周易》离为火,我禀火性而润燥...\他忽见柏根缠绕麻茎,\此乃木火相生,故我用量需随木气盛衰增减。\
白芍挥袖引月:\《伤寒论》'欲解时'之理,诸案皆于酉时服药。\她展子午流注图,\盖酉属肾经当令,最利滋阴。\
鳖甲观星象指太乙:\今岁太阴湿土司天,故原方增粳米...\他碾陈皮入药,\若逢少阳相火司天,当加丹皮三钱。\
阿胶杖点《形色外诊简摩》:\陈童甲床血色日增,此乃'爪为筋之余'。\她取患儿落发,\发梢开叉如鱼尾,昔用龟板六钱,今减半恰宜。\
鸡子黄捧出七枚卵壳:\《望诊遵经》'壳色渐润主生机复',此童用药七日,壳色由苍转赭。\月光穿透薄壳,在地面投出北斗之形。
龟板集众药于柏下:\《景岳全书》云'方不可执,贵在通变'。\他泼药汁画河洛图,\观本年十二医案,原方保留者不过三味,加减达四十九变!\
白芍展吴瑭手札影本:\先贤自注'此方为救阴而设',然观叶桂案...\她指《临证指南》批注,\'存阴须防碍阳',故暑月施方必减牡蛎。\
五味子合药成丸,月光下泛着珍珠光泽:\《周易参同契》'金来归性初,乃得称还丹'。\他将丸药排成二十八宿,\此方暗合星象,东方青龙当增白芍,西方白虎宜添石膏。\
麦冬忽引洞箫吹奏《黄庭》:\《诸病源候论》谓'五音疗疾',羽音利肾...\箫声惊起夜鹭,翅影掠过药柜,正停在\大定风珠\方笺之上。
阿胶杖裂古柏,取出隋唐药瓮:\此瓮曾贮孙真人'定风丹',今承吴瑭之法...\她将新方封入瓮中,\来日遇虚风兼表证,当参《通俗伤寒论》羚角钩藤汤化裁。\
晨钟破晓时,众药见患儿在柏下戏珠,珠光中隐约现出\阴平阳秘\篆文。白芍拾珠轻笑:\此即《素问》'正气存内,邪不可干'!\
济世堂正厅的《神农尝药图》前,二十七卷医案悬如璇玑,柏烟缭绕间隐现河图之形。白芍执朱砂笔点向岁末星辰图:\癸卯年施大定风珠者三十九例,随四时更迭化裁五十七变,今当效法仲景'勤求古训,博采众方',立此《定风珠玑录》。\
鳖甲振袖展四季医案:
春分案:绸商李氏,眩晕兼鼻衄,原方加白茅根六钱、怀牛膝三钱
小满案:农妇张氏,痉厥伴带下,添椿根皮四钱、海螵蛸二钱
白露案:塾师王氏,虚风兼咳血,入阿胶珠三钱、侧柏叶炭二钱
大雪案:老翁周氏,瘛疭兼足痿,加虎潜丸化裁
阿胶杖点《景岳全书》:\张介宾云'春宜养肝,夏当滋心',李氏春分案用牛膝引血下行,正合《内经》'春气者病在头'之训。\
龟板以五色土排布五行图:\今岁厥阴风木司天,故原方常加白芍二钱抑木。\他碾青黛入盏,\若逢少阴君火在泉,当如周氏案入黄连五分。\
麦冬取四季晨露蒸制玉竹:\春采寅时露清肝,夏取午时露养心。\她观露珠在荷叶滚转,\王氏秋咳案中,我配天冬成《温病条辨》沙参麦冬汤法。\
五味子捧出十二时辰药囊:\《子午流注针经》谓'寅时服药达肺经',然陈童子时惊厥...\他解开子时囊,\故添珍珠母粉镇惊,合《理瀹骈文》外敷法。\
鸡子黄旋动星象药盘:\《周髀算经》'二十八宿应人经脉',陈童愈后逢参宿当值,故用西洋参须益气。\蛋壳在盘上排列成北斗状,勺柄正指\虚风\位。
牡蛎启封隋代药瓮,取孙思邈手书《备急方》:\此卷载'定风丹'以珍珠、琥珀为君,今承其意...\他将大定风珠方笺封入瓮中,\添羚羊角粉三分,可应《通俗伤寒论》热盛动风之变。\
麻仁刻《珠玑录》于柏木:\春弦夏洪秋毛冬石,脉随四时;芍敛胶润甲潜麦滋,方应天时。\木屑纷飞间,现出《周易》\穷则变,变则通\卦辞。
白芍引陈童至庭中,患儿发间柏叶已转青翠:\《望诊遵经》'爪甲荣润主气血和',诸君且观其甲床。\日光穿透薄甲,地面映出桃花纹,\此乃《形色外诊简摩》'春桃纹现主生机勃发'。\
阿胶杖点《千金翼方》序:\孙真人云'人命至重,有贵千金',今录陈童舌象蜕变为九图,示后人阴复之渐。\舌苔图中,镜面舌渐生薄白苔,如冻土逢春。
龟板铸青铜药秤,星宿刻于衡杆:\《汉书·律历志》'二十四铢为两,应二十四节气'。\他将陈童所用介类药置于秤盘,\冬至日龟甲需增三钱,应'一阳生'之变。\
鸡子黄制七曜药壶:\日曜贮君药,月曜盛臣药...\她倾药汁入壶,壁间现出\阴平阳秘\篆文,\此壶温药可存子午流注之气。\
陈童捧《药性赋》诵:\白芍酸寒,敛阴柔肝;龟甲咸平,潜阳息风...\晨光中,药柜阴影恰覆\大定风珠\方笺。五味子授以五音笛:\《黄帝内经》'角徵宫商羽',肝虚者宜听角音。\
麦冬采柏子制启蒙丸:\《幼科铁镜》谓'丸药如露,润物无声'。\丸内裹鲜地黄汁,外滚朱砂衣,合《慎斋遗书》\补而不滞\之法。
岁末祭灶时,陈童忽指药瓮:\此中珠光非烛火所映!\众药启封,见当年药方已凝为琥珀,内封柏叶现出\阴阳和合\纹。龟板仰观星象:\《史记·天官书》'北辰居其所而众星共之',此方终成珠玉。\
晨钟响彻时,新徒见陈童在柏下习《导引图》,发间再无焦枯。檐下二十七枚药囊随风轻吟,似在诉说那场惊心动魄的阴阳交泰。
《定风珠玑录》扉页题吴瑭批注:\是方能定虚风,非能定实风。识此,则立方之旨知矣。\柏烟散尽时,陈童掌心珠光渐隐——原是当年鸡子黄盏的残片,在晨光中折射出万千光华。
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大定风珠《温病条辨》
【组成】生白芍六钱 阿胶三钱 生龟板四钱 干地黄六钱 麻仁二钱 五味子二钱 生牡蛎四钱 麦冬连心,六钱 炙甘草四钱 鸡子黄生,二枚 鳖甲生,四钱
【用法】水八杯,煮取三杯,去滓,入阿胶烊化,再入鸡子黄,搅令相得,分三次服(现代用法:水煎去渣,入阿胶烊化,再入鸡子黄搅匀,分3次温服)。
【功用】滋阴息风。
【主治】阴虚风动证。温病后期,神倦痴疚,舌绛苔少,脉气虚弱,时时欲脱者。
【证治机理】证由温病迁延日久,邪热灼伤真阴,或因误汗、妄攻,重伤阴液所致。肝为风木之脏,阴液大亏,水不涵木,虚风内动,而见手足瘈疭;真阴欲竭,故见神倦乏力、舌绛少苔、脉气虚弱,有时时欲脱之势。本证邪热已去八九,真阴仅存一二,故治宜味厚滋补之品,滋阴养液,填补欲竭之真阴,平息内动之虚风。
【方解】鸡子黄、阿胶均为血肉有情之品,滋阴养血为君药。重用生白芍、干地黄、麦冬滋水涵木,柔肝濡筋,为臣药。阴虚则阳浮,故以龟板、鳖甲、牡蛎等介类潜镇之品,滋阴潜阳,重镇息风;麻仁养阴润燥;五味子味酸善收,与滋阴药相伍则收敛真阴,配白芍、甘草能酸甘化阴。以上诸药协助君臣以加强滋阴息风之功,均为佐药。炙甘草调和诸药,兼为使药。
本方为治疗温病后期,真阴大亏,虚风内动证之常用方。
本方系由《温病条辨》加减复脉汤(炙甘草、干地黄、生白芍、阿胶、麦冬、麻仁)加味而成。由于温病时久,邪热灼伤真阴,虚风内动,故加鸡子黄、五味子、龟板、鳖甲、牡蛎等滋阴潜阳之品,从而由滋阴润燥之方衍化为滋阴息风之剂。
【配伍特点】血肉有情之品与滋养潜镇合方,寓息风于滋养之中,共成“酸甘咸法”。
【方歌】大定风珠鸡子黄,胶芍三甲五味襄,麦冬生地麻仁草,滋阴息风是妙方。